החזר על רכישת פאה
חולי אלופציה טוטליס או אוניברסליס זכאים לקבל החזר על רכישת פאה מסל הבריאות. ההחזר הוא על פאה משיער טבעי, בסכום של עד 5,384 ₪, אחת לשנתיים. ההחזר מתבצע דרך קופות החולים ואין צורך בביטוח משלים או פרטי – כל אחד זכאי.
ההחזר הוא הודות למאמץ מתמשך של עמותת בראש מורם לשכנע את וועדת סל הבריאות להכיר בפאה כפתרון לגיטימי לאלופציה אראטה.
בשנים 2019-2020 כ-400 איש ואישה קיבלו החזר מקופת החולים בסך של כ 1,800,000 ₪. לפירוט מלא על ההחזרים בשנתיים הראשונות להסדר…
למידע על זכויות נוספות של חולי אלופציה אראטה…
איך מקבלים החזר על רכישת פאה?
- על המטופלים לפנות לרופא עור (מומחה ברפואת עור ומין) בקופת החולים בה הם מבוטחים, ולקבל ממנו אבחנה של המחלה – אלופציה טוטאליס או אלופציה אוניברסליס.
- אפשר לרכוש את הפאה בכל מקום בארץ.
- יש להגיש את האבחנה של הרופא ואת הקבלה על רכישת פאה למזכירות הרפואית בקופת החולים. ברוב קופות החולים אפשר לבקש את ההחזר בצורה מקוונת (דרך האתר או האפליקציה).
- ההסדר תקף לכל האזרחים, אין צורך בביטוח משלים. כל קופות החולים מכבדות את ההסדר. קוד משרד הבריאות K2093.
- למידע נוסף – ראו בסל הבריאות ובקופת החולים כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.
מה סכום ההחזר?
- ההחזר לפי הוראות סל הבריאות הוא בסכום של עד 5,383.84 ₪.
בפועל, קופות החולים מאשרות החזר גבוה יותר: בכללית ומכבי ההחזר הוא עד 5,570 ₪ ובלאומית ומאוחדת עד 5,550.8 ₪. - ההחזר לא יעלה על סכום ההוצאה בפועל.
- ההחזר אינו מותנה בהשתתפות עצמית.
- ההחזר יינתן אחת לשנתיים צפות.
שנה צפה מתחילה מרגע מימוש הזכאות. לדוגמה, אם תאריך הרכישה של פאה הוא התאריך של היום, וקיבלתם החזר על הרכישה, הפעם הבאה שתהיו זכאים להחזר היא בעוד שנתיים מהיום.
שאלות ותשובות
- האם חיילים וחיילות חולי אלופציה טוטליס או אוניברסליס זכאים להחזר על רכישת פאה?
כן, הצבא נותן את כל הזכויות המוגדרות בסל הבריאות. הדרך לקבל את ההחזר דומה למתואר למעלה. מקבלים אבחנה לאלופציה טוטליס או אוניברסליס מרופא היחידה או מרופא עור. ביחידות קטנות (גדוד למשל) מגישים את החשבונית על רכישת הפאה לרופא היחידה. בבסיסים גדולים שבהם יש מרפאה ממוסדת מגישים את החשבונית למנהל המרפאה. ההחזר יתקבל דרך מרכז מופת של צה"ל. - האם אפשר לקבל החזר על רכישת פאה בחו"ל?
לא. זכויות סל הבריאות חלות על שירותים בארץ בלבד. - האם אפשר לקבל החזר על שתי רכישות (או יותר)?
לא, אפשר לקבל החזר רק על רכישת אחת, פעם בשנתיים. - מה התאריך הקובע לזכאות?
התאריך הקובע הוא התאריך שרשום על החשבונית על רכישת הפאה. כך שאם קיבלתם החזר בתאריך 1.4.2023, תוכלו לקבל החזר פעם נוספת ב-1.4.2025 או אחרי.
בירורים
אם יש בעיה, או אם הקופה לא מאשרת את ההחזר, אפשר לפנות לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במייל kvilot@moh.gov.il או בטלפון למוקד משרד הבריאות כוכבית 5400 (5400*).
